Καταβολή βοηθήματος για τοκετούς που πραγματοποιήθηκαν το χρονικό διάστημα 1/10 – 31/12/2011 σε Νοσοκομεία του ΕΣΥΑθήνα 18 / 4 / 2012
Αριθ. Πρωτ. Γ99 / 182

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ
ΙΔΡΥΜΑ ΚΟΙΝΩΝΙΚΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΕΩΝ
ΕΝΙΑΙΟ ΤΑΜΕΙΟ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΜΙΣΘΩΤΩΝ
Δ Ι Ο Ι Κ Η Σ Η
ΓΕΝ. Δ/ΝΣΗ ΑΣΦ/ΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ
ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΠΑΡΟΧΩΝ
ΤΜΗΜΑ ΠΑΡΟΧΩΝ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ

Ταχ. Διεύθυνση : Αγ. Κων/νου 8
10241 ΑΘΗΝΑ
Πληροφορίες : Ε. ΜΕΡΚΟΥΡΗ
Αριθ. τηλεφώνου : 210 52 15 272-4
FAX : 210 52 28 747
E – mail : diefpar@ika.gr

ΓΕΝΙΚΟ ΕΓΓΡΑΦΟ

ΘΕΜΑ : «Καταβολή βοηθήματος για τοκετούς που πραγματοποιήθηκαν το χρονικό διάστημα 1/10 – 31/12/2011 σε Νοσοκομεία του ΕΣΥ»
ΣΧΕΤ.: Το αριθ. Γ32/1289/25.11.2011 έγγραφο των Δ/νσεων Υγειονομικών Υπηρεσιών και Παροχών

Με το ανωτέρω σχετικό, από 1/10/2011 ημερομηνία εφαρμογής στα Νοσοκομεία του ΕΣΥ του Κλειστού Ενοποιημένου Νοσηλίου (ΚΕΝ), το βοήθημα τοκετού το οποίο δίνεται αντί μαιευτικής περίθαλψης, δεν θα αποδίδεται πλέον στους δικαιούχους, δεδομένου ότι από την παραπάνω ημερομηνία η μαιευτική περίθαλψη καλύπτεται πλήρως από το ΙΚΑ – ΕΤΑΜ χωρίς καμία επιβάρυνση του ασφ/νου.

Όμως η μη έγκαιρη εφαρμογή του ανωτέρω από ορισμένα Νοσοκομεία, λόγω καθυστερημένης ενημέρωσής τους, είχε σαν αποτέλεσμα την οικονομική επιβάρυνση των ασφ/νων, οι οποίοι υποχρεώθηκαν στη καταβολή δαπανών μαιευτικής περίθαλψης.

Ως εκ τούτου, στις ανωτέρω περιπτώσεις, τα αιτήματα των ασφ/νων του ΙΚΑ – ΕΤΑΜ για χορήγηση Βοηθήματος Τοκετού, που πραγματοποιήθηκε σε Νοσοκομείο του ΕΣΥ, (κατά το από 1/10 μέχρι 31/12/11 χρονικό διάστημα), θα διεκπεραιωθούν όπως και πριν από την έκδοση του ανωτέρω εγγράφου, δηλ. θα καταβάλλεται το εφάπαξ ποσό των 1007,10 €, ανεξάρτητα από το ύψος της δαπάνης στην οποία υποβλήθηκαν.

Τυχόν αιτήματα, για καταβολή δαπάνης μεγαλύτερου ποσού, μπορούν να εξετάζονται κατόπιν ενστάσεως ενώπιον της ΤΔΕ του Υποκ/τος.

Η ΓΕΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ
ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ
ΧΑΡΙΚΛΕΙΑ ΓΔΟΝΤΑΚΗ